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中醫知識
zhongyi

關(guān)于穴位敷貼
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穴位貼敷療法,是以中醫經(jīng)絡(luò )學(xué)說(shuō)為理淪依據,把藥物研成細末,用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調成糊狀,或用呈凝固狀的油脂(如凡士林等)、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑,或將中藥湯劑熬成膏,或將藥末散于膏藥上,再直接貼敷穴位、患處(阿是穴),用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng )痛穴位療法。它是中醫治療學(xué)的重要組成鄧分,是我國勞動(dòng)人民在長(cháng)期與疾病作斗爭中總結出來(lái)的一套獨特的、行之有效的治療方法,它經(jīng)歷了無(wú)數次的實(shí)踐、認識、再實(shí)踐、再認識的發(fā)展過(guò)程,有著(zhù)極為悠久的發(fā)展歷史。

發(fā)展歷史

早在原始社會(huì )里,人們用樹(shù)葉、草莖之類(lèi)涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現有些植物外敷能減輕疼痛和止血,甚至可以加速傷口的愈合,這就是中藥貼敷治病的起源。 春秋戰國時(shí)期,對穴位貼敷療法的作用和療效已有一定的認識逐步運用于臨床。

晉唐時(shí)期,穴位貼敷療法已廣泛地應用于臨床。

宋明時(shí)期,中藥外治法不斷改進(jìn)和創(chuàng )新,極大地豐富了穴位貼敷療法的內容。

清代,可以說(shuō)是穴位貼敷療法較為成熟的階段,出現了不少中藥外治的專(zhuān)著(zhù),且把穴位貼敷療法治療疾病的范圍推及到內、外、婦、兒、皮膚、五官等科,提出了“以膏統治百病”的論斷。

建國以來(lái),專(zhuān)家學(xué)者們對歷代文獻進(jìn)行考證、研究和整理,大膽探索,不但用本法治療常見(jiàn)病,而且應用本法治療肺結核、肝硬化、冠心病、高血壓、傳染病以及其他疑難病種。如用抗癌中藥制成的化瘀膏,外用治療癌癥取得了可靠效果.不僅有止痛之效,而且還有縮小癌瘤之功。尤其在科技日新月異的今天,許多邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科的出現,為穴位貼敷療法注入了新的活力,一方面運用現代生物、物理學(xué)等方面的知識和技術(shù),研制出新的具有治療作用的儀器并與穴位貼敷外治協(xié)同運用,另一方面研制出不少以促進(jìn)藥物吸收為主,且使用方便的器具。尤為可喜的是開(kāi)始注意吸收現代藥學(xué)的成果,用來(lái)改革劑型和貼敷方式:有加入化學(xué)發(fā)熱利后配制成的熨貼劑,如代溫灸膏等;用橡膠和配合劑(氧化鋅、凡士林等)作為基質(zhì),加入中藥提煉的揮發(fā)油或浸膏制成的硬膏劑;使藥物溶解或分解在成膜材料中制成的藥膜狀固體帛制劑或涂膜劑,如斑螫發(fā)泡膜等;還有在貼敷方中加入透皮吸收促進(jìn)劑來(lái)促進(jìn)治療性藥物高效率地均勻持久地透過(guò)皮膚的貼敷劑。

作用機理

穴位貼敷療法的作用機理比較復雜,我們認為其可能的機理有如下三個(gè)方面:一是穴位的刺激與調節作用;二是藥物吸收后的藥效作用;三是兩者的綜合疊加作用。
(一)穴位作用

  經(jīng)絡(luò )“內屬臟腑,外絡(luò )肢節,溝通表里,貫穿上下”,是人體營(yíng)衛氣血循環(huán)運行出人的通道,而穴位則是上述物質(zhì)在運行通路中的交匯點(diǎn),是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出人”的場(chǎng)所。根據中醫臟腑一經(jīng)絡(luò )相關(guān)理論,穴位通過(guò)經(jīng)絡(luò )與臟腑密切相關(guān),不僅有反映各臟腑生理或病理的機能,同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點(diǎn)。各種致病之邪滯留在人體內部,臟腑功能受到損害和影響,致使經(jīng)絡(luò )澀滯,郁而不通,氣血運行不暢,則百病生焉。此時(shí),可能在經(jīng)絡(luò )循行部位(尤其在其所屬腧穴部位)出現麻木、疼痛、紅腫、結節或特定敏感區(帶)等異常情況。而運用穴位貼敷療法,刺激和作用于體表腧穴相應的皮部,通過(guò)經(jīng)絡(luò )的傳導和調整,糾正臟腑陰陽(yáng)的偏盛或偏衰,“以通郁閉之氣……以散瘀結之腫”,改善經(jīng)絡(luò )氣血的運行,對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài),產(chǎn)生良好的治療和凋整作用,從而達到以膚固表,以表托毒,以經(jīng)通臟,以穴驅邪和扶正強身的目的。
(二)藥效作用

  清·徐大椿曾說(shuō):“湯藥不足盡病………用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)活絡(luò ),或提而出之,或攻而散之,較服藥尤為有力”。貼敷藥物直接作用于體表穴位或表面病灶,使局部血管擴張,血液循環(huán)加速,起到活血化瘀、清熱拔毒,消腫止痛,止血生肌,消炎排膿,改善周?chē)M織營(yíng)養的作用。還可使藥物透過(guò)皮毛腠理由表入里,通過(guò)經(jīng)絡(luò )的貫通運行,聯(lián)絡(luò )臟腑,溝通表里,發(fā)揮較強的藥效作用。正如《理瀹駢文》所言:“切于皮膚,徹于肉里,攝入吸氣,融入滲液”。并隨其用藥,能祛邪、拔毒氣以外出,抑邪氣以?xún)惹?;能扶正,通營(yíng)衛,調升降,理陰陽(yáng),安五臟;能挫折五郁之氣,而資化源。

  我們知道影響藥物透皮吸收的因素除藥物的理化性質(zhì)和藥理性質(zhì)外,還與皮膚所固有的可透性有密切的關(guān)系?,F代醫學(xué)已證明,中藥完全可以從皮膚吸收。經(jīng)穴皮膚吸收藥物的主要途徑為:一是透皮吸收,通過(guò)動(dòng)脈通道,角質(zhì)層轉運(包括細胞內擴散和細胞間質(zhì)擴散)和表皮深層轉運而被吸收,藥物可通過(guò)一種或多件途徑進(jìn)入血液循環(huán);二是水合作用.角質(zhì)層是透皮吸收的主要屏障,其含水量為環(huán)境相對溫度的函數、中藥外敷“形附麗而不離”,“氣閉藏而不泄”,局部形成一種汗水難以蒸發(fā)擴散的密閉狀態(tài),使角質(zhì)層含水量從5%~15%增至50%,角質(zhì)層吸收水分后使皮膚水化,引起角質(zhì)層細胞膨脹成多孔狀態(tài)而使其緊密的結構變得疏松,易于藥物穿透。研究證明藥物的透皮速率可因此增加4~5倍,同時(shí)還可使皮溫從32℃增至37℃,加速局部血液循環(huán);三是表面活性劑作用,貼敷藥物中所含的鉛皂是一種表面活性劑,可促進(jìn)被動(dòng)擴散的吸收,增加表皮類(lèi)脂膜對藥物的透過(guò)率;四是芳香性藥物的促進(jìn)作用,貼敷方中的芳香類(lèi)藥物,多含揮發(fā)性烯烴、醛、酮、酚、醇類(lèi)物質(zhì),其較強的穿透性和走竄性,可使皮質(zhì)類(lèi)固醇透皮能力提高8~10倍。
(三)綜合作用

  穴位貼敷療法是傳統針灸療法和藥物療法的有機結合,其實(shí)質(zhì)是一種融經(jīng)絡(luò )、穴位、藥物為一體的復合性治療方法,而不僅僅是單純某一因素在起作用。

  我們知道,一般情況下內服某藥物能治某病,用某藥外敷也同樣治某病,如內服芒硝可治便秘,用芒硝敷臍也能治便秘。但有時(shí)也有例外,即外用某藥貼敷能治某病,但內服某藥卻不能治某病,如蔥白效臍可治便秘,但蔥白內服卻不能治便秘。另外穴位貼敷療法中單用一種藥物,如炒蔥白、炒鹽、大蒜等外敷患處來(lái)治療證型不一的疾病的情況有許多。一種藥物治療多種證型的疾病,僅從辯證施治和藥物性味主治上考慮是難以理解的,我們認為除了中藥的有效生物活性物質(zhì)外,還有溫熱刺激作用和經(jīng)絡(luò )腧穴本身所具的外敏性及放大效應。我們還發(fā)現,治療同一種疾病,在同一穴位上用藥不同,療效也有差異。如同為治療哮喘的貼敷方,哮喘丸(白芥子、元胡、甘遂、細辛、丁香、肉桂、生姜汁)的療法就明顯優(yōu)于哮喘糊(天南星、白芥子、生姜汁),說(shuō)明藥性也起著(zhù)一定的作用。有的根據病的不同選用不同的貼敷部位或穴位,則更顯示出穴位和經(jīng)脈的作用。如咳嗽貼天突。定喘、肺俞有顯著(zhù)療效,而貼敷它穴或非穴位則療效不顯;遺尿、痛經(jīng)貼敷首選神闕穴。

  這說(shuō)明,穴位貼敷作用于人體主要表現是一種綜合作用,既有藥物對穴位的刺激作用,又有藥物本身的作用,而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間相互影響、相互作用和相互補充,共同發(fā)揮的整體疊加治療作用、首先是藥物的溫熱刺激對局部氣血的調整,而溫熱刺激配合藥物外敷必然增加了藥物的功效,多具辛味的中藥在溫熱環(huán)境中特別易于吸收,由此增強了藥物的作用、藥物外敷于穴位上則刺激了穴位本身,激發(fā)了經(jīng)氣,調動(dòng)了經(jīng)脈的功能,使之更好地發(fā)揮了行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的整體作用。

作用特點(diǎn)
(一)作用直接,適應證廣

  穴位貼敷療法通過(guò)藥物直接刺激穴位,并通過(guò)透皮吸收,使局部藥物濃度明顯高于其他部位,作用較為直接,其適應證遍及臨床各科,“可與內治并行,而能補內治之不及”,對許多沉疴痼疾常能取得意想不到的顯著(zhù)功效。
(二)用藥安全,誅伐無(wú)過(guò)

  穴位貼敷療法不經(jīng)胃腸給藥,無(wú)損傷脾胃之弊,治上不犯下,治下不犯上,治中不犯上下。即使在臨床應用時(shí)出現皮膚過(guò)敏或水泡,亦可及時(shí)中止治療,給予對癥處理,癥狀很快就可消失,并可繼續使用。
(三)療效確切,無(wú)創(chuàng )無(wú)痛

  貼敷療法集針灸和藥物治療之所長(cháng),所用藥方配伍組成多來(lái)自于臨床經(jīng)驗,經(jīng)過(guò)了漫長(cháng)歲月和歷史的驗證,療效顯著(zhù),且無(wú)創(chuàng )傷無(wú)痛苦,對懼針者,老幼虛弱之體,補瀉難施之時(shí),或不肯服藥之人,不能服藥之癥,尤為適宜。

作者:貴州華奧藥械有限公司   |       發(fā)布時(shí)間: 2014-10-20
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